Эпиднадзор для отслеживания прогресса на пути к ликвидации полиомиелита — во всем мире, 2021 г.

Еженедельник / 9 июня 2023 г. / 72(23);613–620

Таша Стелинг-Ариза, доктор философии; Аманда Л. Уилкинсон, доктор философии 2; Усман М. Диоп, доктор философии; Жауме Хорба, доктор философии 3; Хумаюн Асгар, MD4; Тигровый прогресс, MSc5; Барья Грабовац, магистр 5 лет; Тича Джонсон, MD6; Судхир Джоши, MPH7; Анфумбом К.В. Кфутва, доктор философии 6; Лаки Сэндвич, MD7; Салман Шариф, доктор философии 4; Ашраф Вахдан, MD4; Грэм Ф. Таллис, MPH1; Стефани Д. Ковач, доктор философии 2 (Посмотреть информацию об авторах)

Что уже известно по этой теме?

Основным способом выявления полиовируса является эпиднадзор за острым вялым параличом (ОВП), который дополняется экологическим надзором за пробами сточных вод.

Что добавляет этот отчет?

В течение 2021–2022 гг. из 34 приоритетных стран, испытывающих или подвергающихся высокому риску передачи полиовируса, 26 (76,5%) достигли целевых показателей национальных показателей эпиднадзора за ОВП, а количество пунктов эпиднадзора за окружающей средой увеличилось на 31%. Однако сохраняются существенные пробелы в эпиднадзоре за ОВП на национальном и субнациональном уровне.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Поддержание высокого качества эпиднадзора имеет решающее значение для достижения цели глобальной ликвидации полиомиелита. Мониторинг показателей эпиднадзора важен для выявления пробелов и направления деятельности по усилению эпиднадзора, особенно в странах с высоким риском циркуляции полиовируса.

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Таблица 1

Таблица 2

С момента создания Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (GPEI) в 1988 году число случаев дикого полиовируса (ДПВ) снизилось более чем на 99,9%, а серотипы ДПВ 2 и 3 были объявлены ликвидированными (1). К концу 2022 г. передача ДПВ типа 1 (ДПВ1) оставалась эндемической только в Афганистане и Пакистане (2,3). Однако в течение 2021–2022 гг. Малави и Мозамбик сообщили о девяти случаях ДПВ1, генетически связанных с Пакистаном (4,5), а вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) были выявлены в 42 странах (6). цПВВП представляют собой вирусы, полученные из оральной полиовирусной вакцины, которые могут возникать после продолжительной циркуляции в популяциях с низким иммунитетом, что приводит к реверсии нейровирулентности и может вызывать паралич. Полиовирусы выявляются в первую очередь посредством эпиднадзора за острым вялым параличом (ОВП), а полиовирус подтверждается при анализе образцов стула. Надзор за окружающей средой, систематический отбор проб сточных вод и тестирование на наличие полиовируса дополняет эпиднадзор за ОВП. Обе системы эпиднадзора пострадали от последствий пандемии COVID-19 для деятельности общественного здравоохранения в 2020 году (7,8), но улучшились в 2021 году (9). Этот отчет обновляет предыдущие отчеты (7,9) и описывает эффективность эпиднадзора в 2021–2022 годах в 34 приоритетных странах.* В 2022 году в общей сложности 26 (76,5%) приоритетных стран достигли двух ключевых целевых показателей эффективности эпиднадзора за ОВП на национальном уровне по сравнению с 24 (70,6%) стран в 2021 году; однако на субнациональных территориях сохраняются существенные пробелы. Эпиднадзор за окружающей средой расширился до 725 объектов в приоритетных странах, что на 31,1% больше, чем в 2021 году было зарегистрировано 553 объекта. Высококачественный эпиднадзор имеет решающее значение для быстрого выявления передачи полиовируса и обеспечения быстрого реагирования на вспышку полиовируса с целью прекращения его циркуляции. Частый мониторинг эпиднадзора помогает добиться прогресса в ликвидации полиомиелита.

Вершина

Показатели эффективности. Качество эпиднадзора за ОВП оценивается с использованием двух показателей эффективности: 1) уровня неполиомиелитного ОВП (NPAFP), при котором показатель NPAFP, составляющий не менее двух на 100 000 человек в возрасте <15 лет, считается достаточно чувствительным для выявления циркулирующего полиовируса, и 2) адекватности стула. ,† с целью сбора ≥80% адекватных образцов стула у пациентов с ОВП, что указывает на эффективную идентификацию полиовируса. Показатели эпиднадзора были оценены в 34 приоритетных странах в течение 2021–2022 годов и обобщены по регионам (Таблица 1).

Африканский регион. Среди 24 приоритетных стран Африканского региона (АФР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 19 (79,2%) достигли обоих целевых показателей национального эпиднадзора за ОВП в 2022 году по сравнению с 17 (70,8%) в 2021 году (таблица 1). В 2022 году все 24 страны достигли целевого показателя уровня NPAFP на национальном уровне, а 19 (79,2%) достигли целевого показателя адекватности стула. Показатели на первом субнациональном административном уровне (т. е. провинции или штата) были одинаковыми в оба года: 73,2% и 72,4% субнациональных территорий достигли обеих целей в 2021 и 2022 годах соответственно (рисунок). В 2022 году ≥80% субнациональных территорий в 21 стране (87,5%) достигли целевого показателя уровня NPAFP по сравнению с 20 (83,3%) странами в 2021 году. Целевой показатель адекватности стула был достигнут более чем 80% субнациональных территорий в 10 (41,7 %) стран в 2022 г. по сравнению с 11 (45,8%) странами в 2021 г. Показатели адекватности стула на субнациональных территориях различались; девять стран (37,5%) сообщили о большем количестве субнациональных территорий, соответствующих цели в 2022 году, а шесть (25,0%) сообщили о меньшем количестве. В 2022 году было выявлено восемь случаев ДПВ1, а один случай ДПВ1 начался в 2021 году. Число случаев ПВВВ увеличилось с 512 (13 случаев цПВВП 1-го типа [цПВВП1] и 499 случаев цПВВП 2-го типа [цПВВП2]) в 2021 году до 653 ( 173 цПВВП1 и 480 цПВВП2) в 2022 году.