Миокардит (острый инфекционный)

Эти новости о вспышках заболеваний были впервые опубликованы 16 мая 2023 г., а затем обновлены 17 мая 2023 г. для уточнения количества случаев заболевания, смертности и количества случаев с использованием ПЦР-тестирования.

Ситуация вкратце

5 апреля 2023 г. национальный координатор по ММСП в Соединенном Королевстве проинформировал ВОЗ о росте случаев тяжелого миокардита у новорожденных, связанного с энтеровирусной инфекцией, в Уэльсе. В период с июня 2022 года по апрель 2023 года у десяти госпитализированных новорожденных с положительным результатом теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) на энтеровирус был обнаружен миокардит. Семь из десяти случаев имели дальнейшие подтипы: были идентифицированы либо Коксаки B3, либо Коксаки B4. По состоянию на 5 мая 2023 года один пациент все еще находился в больнице, один умер.

Хотя энтеровирусные инфекции часто встречаются у новорожденных и детей раннего возраста, сообщения о росте случаев миокардита с тяжелыми исходами у новорожденных и детей грудного возраста, связанных с энтеровирусной инфекцией, являются необычными.

Описание ситуации

5 апреля 2023 г. национальный координатор по ММСП в Соединенном Королевстве проинформировал ВОЗ о росте случаев тяжелого миокардита у новорожденных и младенцев, связанного с энтеровирусной инфекцией, в Уэльсе.

В период с июня 2022 г. по апрель 2023 г. у десяти новорожденных в возрасте до 28 дней наблюдалась картина, соответствующая миокардиту, и положительный результат ПЦР на энтеровирус. Семь случаев лечились в отделениях интенсивной терапии, а один случай умер до перевода в третичную медицинскую помощь. Случаи имели признаки сепсиса, миокардита или остановки сердечно-легочной деятельности. Пик заболеваемости пришелся на ноябрь 2022 года, в остальные месяцы отмечались спорадические случаи.

ПЦР-тестирование энтеровирусов во всех десяти случаях (с использованием крови, мазка из зева, мазка из носа, аспирата из носоглотки или образцов спинномозговой жидкости) подтвердило наличие энтеровируса, подтип которого (если таковой имеется) либо Коксаки B3, либо Коксаки B4.

Пациентам, поступившим в реанимацию, была оказана поддержка в условиях интенсивной терапии, включая интубацию, вентиляцию и поддержку кровообращения.

По состоянию на 5 мая 2023 года один пациент все еще находился в больнице, один умер.

Сообщаемое увеличение случаев тяжелого миокардита у новорожденных и детей грудного возраста, связанное с энтеровирусной инфекцией, является необычным. В больнице третичного уровня, охватывающей регион Южного Уэльса, за 6 лет до июня 2022 года было выявлено еще два подобных случая.

Еще пять случаев были выявлены за тот же период на юго-западе Англии. Никакой дополнительной информации по этим случаям в настоящее время нет. Недавно были опубликованы подробности пяти случаев из Южного Уэльса и трех дополнительных случаев из Юго-Западной Англии (Ng et al., 2023).

Эпидемиология миокардита (острого инфекционного)

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Наиболее частой причиной миокардита является вирусная инфекция (например, энтеровирусы), но он также может быть вызван бактериальной инфекцией, реакцией на лекарственный препарат или аутоиммунным заболеванием. Симптомы миокардита включают новые и постоянные боли в груди, одышку и учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).

Энтеровирусы могут вызывать ряд инфекционных заболеваний и являются причиной ежегодных эпидемий. Обычно они легкие, но было обнаружено, что они влияют на новорожденных иначе и часто более тяжело, чем на детей старшего возраста. Существует несколько путей передачи инфекции, особенно в неонатальном периоде. Сообщенный инцидент представляет собой увеличение как количества, так и тяжести энтеровирусных (вирусов Коксаки) инфекций у младенцев в возрасте до одного месяца. С нынешним инцидентом связана повышенная заболеваемость и смертность.

28 февраля 2023 года педиатры региона Южного Уэльса были предупреждены о недавних случаях и посоветовали рассмотреть возможность возникновения миокардита у младенцев и новорожденных в состоянии шока. Информационная записка врачам, микробиологам, комиссиям по здравоохранению и группам общественного здравоохранения была отправлена ​​из Управления общественного здравоохранения Уэльса 3 мая 2023 года после совещания по инциденту в Уэльсе 26 апреля 2023 года.